서울시복지재단

#지적장애인의 이중 진단과 정신건강에 대한 고찰

최근 지적장애인 중 이중 진단이 증가 추세라고 한다. 관심이 증가하고 있다.

그러나 이는 거짓말이다. 증가 추세라기 보다는 이중 진단은 원래 존재했다.

필자가 1999.12월 첫직장에서 담당했던 업무가 지적장애와 정신장애를 가진

중복장애인에 대한 지원이었다. 당시에는 중복장애라는 표현을 사용했다.

그 시절에는 당사자의 어려움이 대부분 지적장애로 인해 야기된다고 판단했다.

다만, 정신적인 부분에 어려움(망상, 폭력성 등)을 발견하여 보호자 동의하에

정신과약을 복용하였던 당사자들이 있었다. 당시에도 중복장애인들은 상당한 편견속에

있었다. 동종업계 종사자도 불편한 시선으로 바라보았다.

그러나 시대가 바뀌고, 장애에 대한 깊은 이해를 시도하는 근래에 중복장애는 이중 진단이라는

좀더 편견없는 시선으로 불리고 있다. 이중 진단에 대한 어려움을 온전히 해석하려는 시도도

이뤄지고 있다. 이중 진단을 객관적으로 바라보는 노력은 예전보다 분명 나아졌다고 생각한다.

1) 진단 기술의 발전
과거에는 지적장애와 정신건강 문제를 분리하여 평가하는 경향이 있다. 그러나 최근 정밀한 진단 도구와
다학제적 접근 방식의 도입으로 두 장애가 함께 존재하는 사례를 더 잘 식별할 수 있게 되었다.
2) 사회적 인식의 변화
장애에 대한 사회적 인식이 변화하면서, 지적장애인의 정신건강 문제나 추가 장애에 대한 관심과 이해가 높아졌다.
이에 따라 가족과 전문가들이 초기 진단 및 재평가를 요구하는 사례가 증가하고 있다.
3) 환경적 요인
환경적 스트레스, 사회적 고립, 서비스 부족 등은 지적장애인의 이중 진단 발생 가능성을 높이는 요인으로
작용할 수 있다. 이는 단순히 개인의 문제를 넘어 사회적 책임으로 이해해야 한다.

2. 이중 진단의 중요성

1) 적절한 개입과 치료의 기반 마련
이중 진단에 대한 정확한 진단은 개인별 맞춤형 개입과 치료 계획 수립의 필수 요소이다.
지적장애와 동반되는 정신건강 문제나 추가적인 신체적 장애는 복합적이고 전문적인 접근을
요구하며, 이는 효과적인 지원을 위해 중요하다.
2) 서비스 질 향상 가능
이중 진단을 통해 발달장애인의 복합적인 요구를 정확히 파악함으로써, 보다 정교하고
통합적인 서비스 제공이 가능하다. 이는 발달장애인의 삶의 질 향상과 가족의 돌봄 부담 경감에
기여할 수 있다.

3) 사회적 비용 절감
초기 단계에서의 정확한 진단과 적절한 개입은 장기적으로 발달장애인과 이중장애를 가진 개인이
겪을 수 있는 문제를 예방하고, 이에 따른 사회적 비용을 감소시킬 수 있다.

3. 이중 진단 증가에 따른 과제

1) 다학제적 접근의 필요성
이중 진단의 복합성을 고려할 때, 의사, 심리학자, 사회복지사, 교육 전문가 등 다양한 분야의
전문가들이 협력하여 통합적인 지원 체계를 구축해야 한다.
2) 맞춤형 서비스 개발
이중 진단을 가진 지적장애인의 특수한 요구를 충족시키기 위해 기존 서비스의 한계를 보완하는
새로운 서비스 모델과 정책 개발이 필요하다.
3) 가족 지원 강화:
이중 진단을 가진 지적장애인의 가족은 돌봄 부담이 가중될 수 있으므로, 이들을 위한 상담, 교육,
지원 프로그램 등을 통해 가족의 역량을 강화하고 부담을 경감시켜야 한다.
4) 사회적 통합 촉진
이중 진단을 가진 지적장애인이 사회에 원활하게 통합될 수 있도록, 편견 없는 환경 조성과 접근
가능한 서비스 제공이 중요하다. 이는 고용, 교육, 주거 등 다양한 영역에서의 변화가 필요하다.

지적장애인 중 이중 진단 사례의 증가는 단순한 통계적 증가를 넘어, 이들의 복합적인 요구를

충족시키기 위한 사회적, 정책적 노력이 필요하다. 이를 위해 다학제적 접근, 맞춤형 서비스 개발,

가족 지원 강화, 사회적 통합 촉진 등의 전략이 종합적으로 추진되어야 한다. 또한, 이중 진단에

대한 체계적인 연구와 데이터 수집을 통해 보다 정확한 현황 파악과 효과적인 지원 방안 마련이

필요하다.

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